厄贝沙坦的“黄金搭档”，降压平稳更高效，记住“2要3不要”

老年人家里那瓶降压药，放在床头柜上，一年四季都不动地方。可就是这药，吃着吃着，血压还是高一阵低一阵，像过山车一样不安稳。

很多人以为，只要每天按时吃药就“万无一失”，其实这恰恰是个

常见误区

。不少中老年人长期单用

厄贝沙坦

，效果却并不理想，甚至出现早晚血压相差30毫米汞柱的情况。这不是药不行，而可能是

搭配方式出了问题

。

药物之间也讲“搭配”。就像喝粥配咸菜，吃面配蒜泥，单吃一样总觉得缺点啥。

厄贝沙坦

虽然是常见的降压药，但它更适合与“黄金搭档”一起使用，才能让血压控制得更

平稳

、更

持久

。

问题来了，黄金搭档是谁？答案其实早就摆在医生桌子上——

利尿剂

。尤其是

氢氯噻嗪或者吲达帕胺

这两种，和厄贝沙坦配合使用，能发挥互补作用，达到1+1＞2的效果。

很多人以为利尿剂只是“排水”，实则它能通过减少血容量，

降低血压反应的波动性

，让血管放松得更自然。

别小看这个组合。相关研究显示，

厄贝沙坦联合利尿剂降压达标率高出单药治疗近30%

，对于中老年人来说，这种稳定性尤其重要。

年纪大了，血管弹性差，一旦血压波动大，很容易诱发脑出血或心衰。吃药的目的，从来不是把数值压下去那么简单，而是要

压得稳，压得久

。

但并不是所有的搭配都是“黄金”。有几个“坑”，不少人踩了很多年还不知道。第一就是盲目叠加同类药，比如

同时服用两种沙坦类药物

，以为“双保险”。其实这不仅无益，反而可能损伤肾功能，尤其对有糖尿病或肾病基础的人来说，风险更高。

第二个常见错误，是

擅自加用中成药

。有些人看见某种“降压丸”写着“纯植物、无副作用”，就心动了。但问题是，这些成分不明确的药，和厄贝沙坦可能存在

相互作用

，轻则影响效果，重则引起低血压、头晕、乏力等副反应。

还有一种情况不容忽视：

血压一稳定就停药

。很多患者血压正常了，就觉得“好了”，立刻停药。可没过两周，血压又飙上去了。

原因很简单，厄贝沙坦是

维持型药物

，作用机制是长期调节血管紧张素系统，突然停药，等于前功尽弃。关于厄贝沙坦，有“2要3不要”原则可以记住。

第一个“要”——要联合用药

。尤其是中老年人，单靠厄贝沙坦降压效果有限，联合利尿剂是更稳妥的选择。但要强调一点，联合用药需在医生指导下进行，不能自己“拼药方”。

第二个“要”——要监测血钾和肾功能

。因为利尿剂和沙坦类药物都可能影响电解质平衡，尤其是血钾浓度。定期查血，是对自己身体最起码的尊重。

接下来是“三不要”。

不要擅自停药

，无论血压多稳定，也要先咨询医生。突然停药可能导致血压反弹，尤其在天气变化、情绪波动时更明显。

不要重复用药

。沙坦类药物有很多种，名字不同，作用机制类似。混在一起吃，只会增加肾负担，得不偿失。

不要过度依赖保健品或“降压神药”广告

。现实中，很多所谓的天然降压产品，成分模糊、无循证依据。再怎么宣传，也不能替代正规治疗。

药物只是降压的一环，生活习惯也要跟上。比如饮食上，尽量减少

高钠食物摄入

，哪怕是酱油、榨菜、咸蛋，也要看分量。临床观察发现，高血压患者每日钠摄入量不应超过5克食盐，这一标准看似简单，真正做到却不容易。

一些细节上也藏着降压的门道。比如吃饭时，

先吃蔬菜再吃主食

，有助于控制血糖和血压的波动。再

不要边吃饭边看手机或电视

，因为精神紧张、注意力分散，容易影响自主神经系统，从而影响血压调节。

还有个容易忽视的点是：

早晚测血压的时间要固定

。很多人今天早上量，明天中午量，后天又晚上量，数据自然乱七八糟，医生也无法判断药效是否稳定。建议固定在起床后30分钟和睡前1小时各测一次，记录一个月，看看波动情况，为调整治疗提供依据。

不少人关心副作用问题。在合适剂量下，

厄贝沙坦的耐受性较好

，不容易出现咳嗽、头晕等常见副反应。但如果联用利尿剂后出现明显乏力、口干、尿少等现象，说明可能电解质紊乱，需要复查

血钾、肌酐

等指标，及时调整。

厄贝沙坦还有保护肾脏的附加效果

，特别适合高血压合并糖尿病、微量蛋白尿的人群使用。但前提是剂量得当，不能图快，猛加剂量。身体是系统工程，不能靠猛药硬压。

再补充一点，很多人以为“老年人血压高点没事”，其实随着年龄增长，血管硬化本身就增加了卒中风险。

控制收缩压在130-140之间是目前推荐的目标范围

，太低反而容易引发头晕、摔倒等意外。

所以说，吃药这事，不能只看数字，更不能凭感觉。科学搭配、定期监测、合理调整，才是长久之计。厄贝沙坦不是“万能药”，但如果搭配得当，确实是

高血压管理中的重要一环

。

有没有一种“万能搭配”？很难。因为每个人的体质、病情、基础疾病都不一样，医生开药时考虑的因素远比我们想象的多。但大体原则是清晰的：

联合治疗、长期管理、监测指标、生活配合

。

说到底，降压不是一场短跑，而是一场持久战。靠一味药，不如靠一个方案。记住“2要3不要”，比死记硬背药名更有意义。

你吃的，是药；你选的，是方法。

参考文献：

国家卫生健康委员会.《中国高血压防治指南2020年修订版》.人民卫生出版社，2021.

中华医学会心血管病学分会.《高血压合理用药指南（2022年版）》.中华心血管病杂志，2022，50(1)：10-28.