脑血管病诊疗：牢记“BE FAST”原则 把握黄金救治期

沈阳市第一人民医院脑病研究所

副所长、主任医师李新

冬季对脑血管病患者来说，是一道关乎生命健康的“坎”。数据显示，冬季脑血管病发病率比春秋季高出三成以上，60岁以上人群风险直接翻倍，每一次气温骤降，都可能成为疾病发作的“导火索”，给无数家庭带来打击。今天，结合临床经验，给大家讲讲冬季脑血管病的识别与治疗方法，帮市民朋友平安过冬。

首先说说冬季脑血管病高发的“隐形推手”。低温会刺激交感神经兴奋，导致血管急剧收缩，中老年人血管弹性本就下降，易引发脑出血或加速血栓形成诱发脑梗死。加之冬季室内活动减少、血液循环变慢，高油高盐饮食增多、饮水量不足，会升高血液黏稠度。同时，冬季呼吸道感染高发，炎症损伤血管内皮，叠加部分患者用药不规律，多重风险叠加让冬季成为高发季。

早诊断是降低致死率、致残率的关键，核心在于精准识别症状、及时规范检查。症状识别要牢记“BE FAST”黄金原则：B为平衡障碍，突发走路不稳、向一侧偏；E为视力异常，突发视物模糊、单侧失明或重影；F为面部不对称，微笑时一侧嘴角下垂；A为肢体无力，单侧手臂平举后下垂、握力减退；S为言语障碍，说话含糊或听不懂他人话语。一旦出现任一症状，立即拨打120并记录发病时间，为治疗抢占窗口期。

临床检查实行分层方案。基础检查含血常规、血液生化、凝血功能三项，分别排查感染贫血、代谢危险因素及凝血状态，为治疗提供依据。核心影像学检查分三类：头颅CT可快速区分脑出血与脑梗死，为急诊指路；头颅MRI对急性脑梗死诊断更精准，清晰显示病变情况；脑血管造影（DSA）作为“金标准”，为介入或手术治疗精准导航。

冬季脑血管病治疗遵循“个体化评估、分层施治”原则，主要有三种手段，需严格遵医嘱选择。

一是药物治疗，作为全程防控的“基础防线”，贯穿急性期、恢复期及长期预防。急性脑梗死患者无禁忌症时，发病4.5小时内可用静脉溶栓药；后续需长期服用抗血小板药及他汀类降脂药。脑出血患者需用脱水降颅压药物，同时调控血压血糖。提醒大家，冬季血压波动大，切勿因无症状擅自停药减药。

二是开刀手术，针对重症患者的“救命手段”。脑出血量大、有脑疝风险者，需紧急行开颅血肿清除术；颈动脉狭窄超70%且药物效果不佳者，可行颈动脉内膜剥脱术。我院神经外科依托显微技术，精准手术以减少创伤、提升疗效。

三是介入手术，微创精准的“进阶选择”。脑血管狭窄患者可通过支架植入术快速恢复供血，术后恢复快、住院时间短；颅内动脉瘤患者可采用经桡动脉入路微创术封堵动脉瘤，安全性更高。我院已成功开展多例介入手术，助力患者快速康复。

应对冬季脑血管病，必须要多科室协作。作为沈阳市脑科医院，我们搭建了“急性期救治-恢复期康复-长期健康管理”全链条体系，整合多学科资源开通卒中急诊绿色通道，实现诊疗无缝衔接；开设康复门诊，为患者定制个性化康复方案。同时，我们通过多渠道科普防控知识，依托脑病研究所探索新技术，已成功救治数千名患者，助力他们回归社会。

冬季脑血管病诊疗需筑牢“早识别、早干预”防线，守住“精准施治”关口。我院将坚守医者初心，以精湛技术、优质服务，为沈阳市民脑部健康筑起坚固防线。

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