科普丨宝宝头总歪向一边？3步在家自检，勿错过黄金干预期

宝宝的小脑袋总是歪向一侧

这是宝宝的习惯姿势

还是需要警惕的健康问题？

让我们一起来学习了解

认识婴幼儿斜颈

婴幼儿斜颈，俗称“歪脖子”，是儿童常见问题。其中先天性肌性斜颈最为常见，在新生儿中发病率为0.3%-3.92%，女童多见，常同时合并髋关节发育不良。

它不仅仅是外观上的问题，如果不及时干预，会导致面部不对称，表现为患侧面部短而扁，健侧长而圆，双眼不在同一水平线上，引起继发性斜视，甚至出现颈椎活动受限、胸椎代偿性侧凸等继发性畸形。

斜

颈

类

型

婴幼儿斜颈主要分为两大类：

先天性肌性斜颈通常由于一侧胸锁乳突肌纤维化或挛缩引起。它可细分为肿块型、非肿块型。肿块型表现为患侧胸锁乳突肌中下段处有硬块，常在出生时或出生后两周内出现。

姿势性斜颈

则多与宝宝在子宫内的姿势、分娩过程或出生后的习惯姿势有关，肌肉本身没有实质性病变。颈部活动度通常好于先天性肌性斜颈。

可在宝宝安静、放松（如刚睡醒或平静玩耍）时，按照以下步骤进行观察：

第一步：静态观察“偏好侧”

★ 看睡姿

宝宝平躺时，头部是否总是习惯性地朝向某一侧（比如总是朝右睡）？

这个他“偏好”朝向的一侧，往往就是健侧（脸转向的一侧），而相反方向就是患侧。

★

看吃奶

喂奶时，宝宝是否只喜欢吃一侧的乳房，换到另一侧就哭闹、不适应？

他抗拒的那一侧，很可能是因为转头向该侧（即脸转向患侧）会牵拉患侧肌肉引起不适。

第二步：动态检查“抗拒侧”

★ 引导转头

用宝宝喜欢的玩具或声音，从他的正前方慢慢向左侧和右侧分别引导。

观察他向哪一侧转头时范围明显变小、显得吃力，或表现出烦躁、哭闹。这个“抗拒侧”就是患侧。

★ 被动活动

在宝宝放松时，用手轻柔地将他的头向一侧肩膀靠拢（侧屈），同时将他的下颌转向对侧肩膀（旋转）。

感觉哪一侧的活动明显受限、有卡住感或肌肉特别紧绷，这一侧就是患侧。

第三步：动手触摸“紧张侧”

★ 定位肌肉

让宝宝仰卧，轻轻触摸他颈部两侧。

胸锁乳突肌是从耳朵后面斜向下，连接到胸前锁骨上缘的一长条肌肉。

★ 对比感觉

用指尖轻轻对比两侧肌肉。患侧的肌肉可能感觉像一条“紧绷的绳索”，缺乏弹性。

在肿块型斜颈中，患侧肌肉中下部可能摸到一个橄榄大小的硬块（通常在后2-3周最明显）。健侧的肌肉则感觉柔软、有弹性。

绝大多数适用保守治疗

斜颈的治疗需根据类型和严重程度个体化制定方案，主要分为保守康复治疗、手术治疗两大类。

保守康复治疗

是1岁内婴幼儿的首选方法，约76%-86%的病例可通过保守治疗矫正。核心方法包括颈部运动训练、推拿按摩、物理因子疗法等。

如果患儿保守康复治疗效果不佳，胸锁乳突肌仍然挛缩变短、脸廓不对称，且年龄超1岁半，可考虑手术治疗。

家庭康复融入日常

家庭康复是斜颈治疗成功的关键环节，应融入宝宝的日常生活。

1

哺乳时，将宝宝患侧固定在母亲胸前，这样宝宝为了吸吮乳汁，会主动将头转向健侧，从而拉伸患侧肌肉。

2

可调整婴儿床位置，使患儿的患侧朝向光亮或者看护者活动多的一侧，以确保患儿的头部更愿意向患侧扭转。

3

睡眠时交替调整宝宝的头部方向，避免总是偏向一侧。患侧侧卧时枕头高度稍高于肩宽。

可以在宝宝较不喜欢转头的方向放置玩具、光源或声源，吸引宝宝主动转头。

4

主动引导训练：

鼓励俯卧位活动，俯卧位可促进双侧颈部肌肉拉伸，并可增强颈部和脊柱伸肌力量。

让宝宝在清醒且有大人监护的情况下趴在床上或大人胸前，并可通过玩具、摇铃等视觉或听觉逗引患儿头部转向患侧，加强颈椎旋转。

★ 注意：

推荐3月龄以上婴儿每天俯卧应累计达1小时，体位管理需贯彻于日常生活的每时每刻。

早发现、早安心

斜颈保守治疗的最佳时期是出生后前6个月，此阶段婴儿组织可塑性强，对被动牵拉反应良好。

【妇幼健康科普】

撰稿：儿童康复医学科 徐孟