皮肤受伤后如何不留“疤”？专家详解：抓住黄金干预期，走对三步很关键

潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 白奕莎

日常生活中，几乎每个人都难免遭遇皮肤创伤，从手术切口、意外擦伤，到恼人的痘痘，都可能留下或深或浅的痕迹——瘢痕。

瘢痕不仅关乎美观，严重的还可能影响功能与心理健康。究竟应如何科学应对？浙江省皮肤病医院外科主任、浙江省美容主诊医师姚伟华指出，瘢痕管理重在“防大于治”，早期规范干预是关键。

瘢痕形成分两阶段

早期干预影响最终结局

姚伟华介绍，任何损伤达到真皮层的伤口，愈合后都会形成瘢痕。瘢痕并非一成不变，通常会经历“未成熟”和“成熟”两个动态阶段。

“未成熟瘢痕一般在伤口愈合后早期出现，表现为发红、增厚、质地较硬、弹性差，可能有瘙痒、疼痛等明显不适。”姚伟华表示，这一时期通常持续6~12个月，而增生性瘢痕的未成熟期可能更长。之后，瘢痕进入成熟期，颜色接近正常皮肤，厚度不再变化，疼痛、瘙痒等不适症状消失。

他强调，研究证实，在伤口愈合后尽早对瘢痕进行干预，可以有效缩短未成熟期，改善其最终形态，是防控病理性瘢痕发生发展的黄金窗口。

谈及常见的瘢痕类型，姚伟华进行了形象的解读。“最‘友善’的是表浅性瘢痕，它平整、柔软，只是颜色与周围皮肤略有差异，会随时间逐渐淡化。而我们需要重点关注的，是那些‘活跃’的类型。”

他特别区分了两种易混淆的瘢痕：“一种是‘增生性瘢痕’，它虽然会凸起于皮肤表面，发红、伴有痒痛感，但局限于原始损伤范围内，后期有缓慢消退的可能。另一种则是‘瘢痕疙瘩’，它像有生命力的入侵者，会持续生长，侵犯周围正常皮肤，极难自行消退，常伴有明显痒痛，且与个人体质和遗传密切相关。”

姚伟华补充道，此外还有常于痤疮、水痘后发生的“萎缩性瘢痕”，表现为皮肤凹坑；以及因大面积皮肤缺损，如大面积烧烫伤导致的“瘢痕挛缩”，这种瘢痕不仅影响外观，还可能影响关节功能，这些都需给予重视。

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科学“战痕”

构筑伤口愈合后的三道防线

“在瘢痕管理上，我们的核心理念是‘预防远胜于治疗’。”姚伟华强调，伤口愈合后的1至3个月是干预的黄金窗口，有时可延长至6个月。

他系统介绍了临床上的预防“组合拳”：“第一步是清创缝合，对于深及真皮层的损伤，到医院进行专业的清创与精细缝合至关重要。第二步是抗感染，保持伤口清洁干燥、必要时遵医嘱使用抗生素药膏，以防止感染加重炎症反应，从而减少瘢痕形成。第三步，也是极易被公众忽视的一步，是‘减张’。”姚伟华解释说，皮肤张力是促使瘢痕增宽、增生的重要外力，对于手术或外伤切口，使用减张器或医用胶带、硅酮制剂等，降低伤口两侧的皮肤张力，能有效预防宽大瘢痕的形成。

如果瘢痕已然形成，是否就无能为力？姚伟华给出了否定的答案。“现代瘢痕治疗已进入‘联合治疗’时代，我们拥有多种武器，关键在于根据瘢痕的类型、时期和个体情况，制定个性化的组合方案。”

他详细阐述道：“比如，对于新形成的增生性瘢痕，外用硅酮凝胶或贴片依然有效。如果已经发生了增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，外用激素软膏或皮质类固醇瘢痕内注射能有效止痒、软化瘢痕。针对红色瘢痕，脉冲染料激光能够封闭瘢痕内异常增生的血管，改善红、痒、痛。此外，点阵激光也能通过微小的热损伤带刺激胶原重塑，改善瘢痕平整度、质地和弹性。像是大面积烧烫伤后的增生性瘢痕，则需要通过压力疗法，佩戴量身定制的压力衣、面罩等，每日持续压迫23小时以上，坚持6个月至2年。对于严重挛缩影响功能或顽固复杂的瘢痕，可通过手术松解、切除，并采用皮瓣、植皮或组织扩张技术进行修复。对于顽固性、复发性瘢痕疙瘩，还可以在手术治疗后辅助进行局部放射治疗，抑制成纤维细胞增殖，多管齐下以最大程度防止其复发。”

姚伟华最后总结，瘢痕管理是一场需要耐心与科学的“持久战”，贯穿“早期干预、联合治疗、长期管理”三大原则。“创伤或术后180天内的科学护理至关重要。一旦出现异常增生迹象，应及时寻求正规医疗帮助，切勿轻信“祛疤神器”或偏方，不当处理可能刺激瘢痕，加重问题。”

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