如果在家突发脑梗，黄金5分钟自救法则，关键时刻可救命

周日下午，68岁的刘大爷正坐在沙发上看电视。突然，他感觉右手拿着的茶杯一松，"啪"的一声摔在地上。老伴王阿姨听到声音赶紧过来："怎么了？手没事吧？"

刘大爷想说话，却发现嘴巴不听使唤，只能发出含糊不清的声音。他试图站起来，右腿却像灌了铅一样沉重，整个人瘫坐在沙发上。王阿姨吓坏了，刚想扶他去卧室躺下，突然想起前几天社区医生讲过的急救知识。

她强迫自己冷静下来，仔细观察丈夫的症状：嘴角歪斜、说话不清、右侧肢体无力......这不就是脑梗的征兆吗？王阿姨立刻拨打了120，同时按照医生教的方法开始施救。

15分钟后，救护车赶到。医生检查后连连点头："家属做得很对！及时识别、正确处理，为抢救赢得了宝贵时间。"经过溶栓治疗，刘大爷转危为安，没有留下严重后遗症。

出院时，主治医生握着王阿姨的手说："多亏了您的机智。脑梗发作后的黄金抢救时间只有4.5小时，而最关键的就是发病后的前5分钟。很多家属因为不懂，错过了最佳救治时机，真是太可惜了。"

脑梗发作，大脑每分钟都在"死亡"

北京天坛医院神经内科的研究更是让人触目惊心：脑梗患者如果能在发病后4.5小时内接受溶栓治疗，致残率可降低50%；如果在1小时内开始治疗，恢复良好的比例高达73%。但遗憾的是，我国仅有16%的脑梗患者能在这个时间窗内送达医院。

为什么这么多人错过了救治时机？上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科的调查发现，48%的家属因为不会识别脑梗症状而延误，32%的人采取了错误的急救措施，还有20%的人抱着"等等看"的心态，结果越拖越严重。

复旦大学附属华山医院神经外科主任指出："很多人以为脑梗一定会突然倒地、不省人事，其实不然。超过60%的脑梗患者发病时是清醒的,只是出现一侧肢体无力、言语不清等症状。正因为'看起来不严重',反而容易被忽视。"

确认是脑梗后,家属的每一个动作都关乎患者的生死。记住这几个关键步骤,关键时刻能救命。

立即拨打120，说清关键信息。不要犹豫,不要抱着"先看看"的心态,第一时间拨打急救电话。接通后,要清楚说明:患者年龄、主要症状、发病时间、详细地址。上海市急救中心的数据显示,信息完整的呼救,急救车平均到达时间比模糊呼救快8分钟。

打完120后,不要挂断电话等待,要继续问调度员:"现在我该做什么?"专业指导能避免很多错误操作。南京鼓楼医院急诊科曾接诊过一位患者,家属在调度员指导下正确施救,为后续治疗赢得了宝贵时间。

让患者保持平卧,头偏向一侧。很多人看到患者不舒服,第一反应是扶他去床上躺下。这个动作看似合理,实则危险。中国卒中学会的急救指南明确指出:搬动患者可能加重脑部缺血,甚至导致病情恶化。

正确做法是:让患者就地平躺,原地不动。如果在沙发或椅子上,可以帮助他平缓地躺下,但动作要轻柔。头部稍微偏向一侧,防止呕吐物或口水误吸入气管。北京天坛医院急诊科的临床观察发现,正确体位能降低窒息风险73%。

如果患者意识不清,要解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。切记不要在患者口中塞毛巾、筷子等物品,这种"防咬舌"的土方法不仅无效,还可能造成窒息或牙齿损伤。

即使家里有急救药物,也不要擅自给患者服用。脑梗分为缺血性和出血性,治疗方法完全相反。在没有明确诊断前乱用药,可能加重病情。浙江省人民医院神经内科主任强调:"有些降压药会让血压骤降,反而减少脑部供血,雪上加霜。"

不要掐人中、扎针放血。这些民间急救方法毫无科学依据,不仅无效,还会浪费宝贵的抢救时间。中国中医科学院西苑医院急诊科的研究明确指出,针刺放血不能改善脑部血液循环,反而可能因疼痛刺激导致血压升高,增加脑出血风险。

记录发病时间和症状变化。在等待救护车的过程中,家属要仔细观察并记录:具体发病时间、症状是加重还是减轻、是否出现新的异常表现。这些信息对医生判断病情、制定治疗方案至关重要。

保持患者情绪稳定,给予心理支持。脑梗发作时,患者往往非常恐惧。家属要尽量保持镇定,用平和的语气安慰:"救护车马上就到,医生会治好你的,别怕。"握着患者的手,让他感受到陪伴。

上海交通大学医学院附属仁济医院的研究发现,家属情绪稳定的患者,应激激素水平明显低于家属慌乱者,血压波动也更小,这对病情控制有积极作用。反之,如果家属大哭大叫、手忙脚乱,会加剧患者的焦虑,导致交感神经过度兴奋,血压飙升,增加脑出血风险。

救护车到达后,要主动向医生提供详细信息:患者的既往病史、正在服用的药物、过敏史、发病经过等。如果患者平时有体检报告或病历,最好一并带上。

在转运过程中,家属不要过度搬动患者,听从急救人员的安排。如果路途较远,可以询问是否需要吸氧、监测生命体征等。南京市第一医院急诊科的数据显示,转运途中得到专业监护的患者,到院后直接溶栓的比例比无监护者高58%。

到达医院后,要配合医生快速完成各项检查。很多家属会纠结"要不要做CT""费用多少",这种犹豫会耽误治疗。要知道,脑梗的黄金治疗窗口稍纵即逝,每一分钟都价值千金。广州市人民医院卒中中心的经验是,从入院到开始溶栓的时间，每缩短10分钟,患者3个月后良好预后的概率就增加7%。

三个月后,刘大爷康复出院。右手的力量基本恢复,说话也清楚了,只是走路还有点不太稳,需要继续康复训练。他拉着王阿姨的手,感慨万千:"多亏了你那天的冷静,要不然我这条命就没了。"

王阿姨红了眼眶:"我也是听医生讲过才知道的。现在想想,那5分钟真是惊心动魄,但只要做对了,就能救命。"

医学共识普遍认为,脑梗的预防和急救同样重要。而一旦发病,家属的正确应对就是患者的"生命线"。希望每个人都能掌握这些急救知识,关键时刻,或许就能挽救一条生命。

参考资料:

[1] 中国卒中学会.《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》.中华神经科杂志.2018

[2] 国家卫生健康委员会.《脑卒中防治科普知识核心信息》.2022

[3] 北京天坛医院神经内科.《急性脑梗死溶栓治疗时间窗与预后关系研究》.中华内科杂志.2021