突发过敏性休克如何急救？2025最新指南抓住黄金5分钟

一场突如其来的过敏反应，一次与死神的赛跑，掌握正确的急救方法能改写生死结局。

2025年，中华医学会过敏反应学分会发布了更新的《严重过敏反应诊断和临床管理专家共识》，这份指南汇集了国内30多位专家的临床经验与研究成果，对过敏性休克的急救流程进行了重要优化。数据显示，

过敏性休克发生后5-10分钟内是抢救的“黄金窗口期”

，正确急救措施与时间赛跑，成为挽救生命的关键。

一、识别危机：什么是过敏性休克？

过敏性休克是一种

速发、危及生命的全身性过敏反应

，其本质是机体对过敏原的过度免疫反应。当过敏原进入已致敏的人体，免疫系统会“过度防御”，导致全身微小血管扩张，毛细血管通透性增加，大量液体渗入组织间隙，从而引起有效循环血量急剧下降，各器官供血不足。

早期识别信号

至关重要。过敏性休克的症状多样且发展迅速：皮肤可能出现潮红、瘙痒、荨麻疹；呼吸道症状包括喉头堵塞感、胸闷、呼吸困难；心血管系统可表现为心悸、面色苍白、血压急剧下降；神经系统可能出现头晕、意识模糊甚至丧失。

指南明确了诊断标准：当患者接触可疑过敏原后，

快速出现皮肤症状合并至少一个系统

（呼吸、心血管或胃肠道）的表现，就应高度怀疑严重过敏反应。

二、急救“黄金法则”：肾上腺素优先，分秒必争

1. 立即脱离过敏原

抢救的第一步是

迅速切断过敏原的接触

。如果是注射药物引起，立即停止注射；如果是昆虫叮咬，小心移除刺针；如果是食物过敏，停止食用并尝试催吐减少吸收。

2. 肾上腺素是首选救命药

肾上腺素是抢救过敏性休克无可替代的一线药物

。新版指南强调，一旦确诊或高度怀疑过敏性休克，应

立即肌肉注射肾上腺素

。肾上腺素能收缩血管、提高血压、扩张支气管、减轻喉头水肿，多靶点对抗过敏反应的核心病理环节。

指南特别指出，

大腿前外侧中部肌肉注射是最佳给药途径

，因此处肌肉肥厚、血供丰富，药物吸收速度快。此前普遍采用的皮下注射因吸收缓慢，已不再推荐用于过敏性休克的急救。

3. 体位与呼吸支持

将患者置于

仰卧位，头偏一侧

，有助于防止呕吐物导致窒息，同时保证脑部血供。如患者有呼吸困难，可适当抬高上半身。立即

清除口鼻分泌物

，保持呼吸道通畅。对于喉头水肿严重导致窒息风险的患者，可能需要紧急气管插管或气管切开。

4. 建立静脉通道与液体复苏

快速建立静脉通道，输注生理盐水等晶体液补充血容量，是抗休克治疗的重要环节。严重过敏性休克患者有效循环血量可锐减30%-50%，快速补液能维持基本循环功能。

三、常见误区与更新要点

1. 激素与抗组胺药仅为辅助治疗

许多人误认为糖皮质激素和抗组胺药是过敏反应的主要治疗药物。实际上，这些药物

起效缓慢

，只能作为

辅助治疗

，

绝不能替代肾上腺素

。

指南明确，糖皮质激素在过敏急救中主要价值在于

预防症状反复

（双相反应），而非急性期抢救。抗组胺药主要用于缓解皮肤症状，对提升血压、改善呼吸作用有限。

2. 特殊人群的个性化急救

儿童、孕妇、老年人及有基础疾病患者

的急救需特别关注个体化方案。

儿童

用药需根据体重精确计算，补液速度需严格控制。

孕妇

发生过敏性休克时，首要处理仍是肾上腺素治疗，但需取左侧卧位避免压迫主动脉和腔静脉，并维持较高血压水平以保证子宫胎盘血流。

老年人

和

心血管疾病患者

使用肾上腺素需更加谨慎，密切监测心电活动。

四、生死之间的“双相反应”与观察期

约20%的过敏性休克患者可能经历“

双相反应

”，即初期成功抢救后，症状在1-8小时内再次发作，甚至比首次更严重。

因此，2025版指南强烈建议，

成功初步抢救后患者仍需住院观察至少24小时

，以防这种迟发反应带来的危险。出院时，医生应为患者配备肾上腺素自动注射笔，并指导使用方法。

五、预防复发：识别与管理过敏原

预防胜过治疗。指南强调

过敏原明确与避免是预防复发的核心

。常见诱因包括：

食物

：牛奶、鸡蛋、小麦、水果/蔬菜、坚果、水产品

药物

：抗生素、中药、造影剂、非甾体抗炎药

昆虫毒液

：蜜蜂、黄蜂等蜇刺

其他

：乳胶、生物制剂等

过敏原检测

有助于明确元凶，特别是对反复发作或诱因不明的患者。检测方法包括血清sIgE检测和皮肤试验，但结果需结合临床病史综合判断。

六、高危人群的日常防范

有过敏史

（特别是既往严重过敏反应）

哮喘患者

（尤其是控制不佳者）

特应性体质

（如湿疹、过敏性鼻炎）

某些职业暴露

（如医疗工作者接触乳胶、消毒剂）

正在使用β受体阻滞剂或ACEI类药物

的人群

过敏性休克来得突然、进展迅猛，但掌握科学急救方法能显著提高生存机会。2025版指南的核心信息可概括为：

快速识别、立即离原、优先肾上腺素、保持呼吸畅、快速补液、及时送医

。

我们每个人都有可能成为突发过敏性休克的现场“第一响应人”。记住，

正确的急救措施+及时的专业医疗援助=最大的生存希望

。分享这些知识，或许有一天，你也能成为生命的守护者。