老人“黄金血压”已公布！不是6.3，而是这个数，越接近越健康

你以为老年人的血压越低越好？错了。很多人拼命把上压“压进”6字头，结果却是在为中风、晕厥、甚至猝死埋雷。

我见过太多“低血压养生”的悲剧现场。今天，我要讲一个你绝对想不到的真相：

老年人的“黄金血压”，其实比你想象的高。

那到底是多少？我们一步一步来揭开这场血压的“认知骗局”。

他74岁，每天走1万步，吃得清淡、盐少油少，是邻居公认的“健康老法师”。可就在一个冬天的清晨，他在小区门口突然倒地，昏迷不醒。120来了，血压测出来——

收缩压只有97mmHg

。

我赶到医院时，他的女儿情绪崩溃地问我：“医生，我爸不是一直在养生吗？怎么反而出了事？”

这不是个案，而是我职业生涯中反复上演的剧本。

很多老年人把“正常血压”理解成了“越低越好”，甚至把60几、70几当成“黄金血压”。可他们不知道，对老年人而言，那可能是“死亡血压”。

我的一位同行，某三甲医院的心内科主任曾这样总结：“对老年人来说，过低的血压，比偏高的血压更危险。”——这句话，听起来是不是很反直觉？

但你仔细想想，一个70多岁的心血管系统，就像用了几十年的老水管，弹性变差、管壁变硬。如果你非要“压低水压”，结果可能就是——流速变慢、供血不足，脑子先出问题。

请记住这句反转金句：

你以为是在保护血管，其实可能是在饿死大脑。

很多人都问我：“那老人真正的‘黄金血压’，是多少？”

答案并不神秘，

130~150mmHg之间的收缩压区间，是目前公认的更安全范围

。尤其是对

75岁以上的高龄老人

，

收缩压控制在140上下，反而死亡率最低

。

这个判断，来自于多个大型循证研究。SPRINT研究（2015）曾试图把老年人的收缩压严格控制在120以下，但发现副作用明显增加，包括头晕、跌倒、肾功能恶化等。

最终研究建议：

对于75岁以上的老年人，血压不宜压得太低，个体化处理更重要。

但你知道最讽刺的是什么吗？

很多老年人为了追求“低血压”，开始盲目吃降压药，甚至自行加量。他们不会告诉你，每次吃完药后头晕站不稳，其实就是身体在抗议：

“我缺血了。”

我曾接诊过一位老太太，78岁，服用两种降压药，每天测血压都在115/70左右，家人还挺得意：“医生，她控制得多好！”

我摇摇头：“你们有没有注意，她最近是不是经常忘事、走路不稳？”他们这才意识到，她最近总摔跤、记忆减退，以为是“老糊涂了”，没想到其实是

低灌注性脑供血不足

。

我们调整了用药方案，把她的血压目标定在135~140，她的状态明显改善，连家人都惊呼：“她好像清醒了很多。”

这时候你可能会问：“那我爸妈现在血压在130~140之间，还需要吃药吗？”答案是——

不一定！

这才是最难的地方：

不是所有血压都要“压”

，特别是对老年人，血压管理的关键，不是追求“数字好看”，而是

看状态、看基础疾病、看生活质量

。

如果你的父母血压在140~150之间，但状态稳定、没有明显心脑血管病史，医生可能会建议“观察+生活干预”。

如果他们有冠心病、糖尿病、脑梗史，哪怕血压在130，也可能需要用药强化控制。这就是医学的复杂性——

没有一个“放之四海而皆准”的数字，只有最适合你身体的血压目标。

我知道，有些老年人听完还是会说：“可是我年轻时血压一直是110，现在到140是不是病了？”

这就像你家的水龙头，年轻时松软有弹性，一开水就哗哗流。现在老了，管道老化了，你非要用原来的“水压标准”，它哪儿顶得住？

血压，是会随着年龄自然上升的。问题不在于“升”，而在于升得快不快、稳不稳。

而不是，非要回到“年轻人的标准”。我想说的，不只是一个数字。我想说的是：

别再让“低血压等于健康”这种老观念害了你和你爱的人。

很多老年人活着，活得很用力。他们不怕吃苦，不怕运动，不怕吃清淡——但他们怕一个词：

“高血压”

。

怕得不敢吃点咸，怕得一看到血压表上“13”就慌了神。但他们不知道，有时候，他们怕的不是高血压，而是对健康的误解。

所以今天这篇文章，不是告诉你一个新数字，而是想帮你挪开一个旧观念。

真正的黄金血压，不是某一个死板的数值，而是——

你在这个血压下，头不晕、心不慌、脑清晰、脚有劲、生活能自理。

这才是“活得好”的标准。你可能一直以为，控制血压就是“压下去”。但现在你明白了，有时候，“压得太狠”，才是真正的隐患。

别再让“我一直都这样”成为你拒绝改变的理由。

参考资料：

1. 赵冬等.中国高血压指南2020年版解读.《中华心血管杂志》2020,48(10):842-856.

2. WrightJTJr,etal.ARandomizedTrialofIntensiveversusStandardBlood-PressureControl.NEnglJMed.2015;373:2103-2116.（SPRINT研究）

3. 国家卫生健康委员会.《中国老年高血压管理指南（2022年）》