医生叮嘱“术后要多动”，为何我却不敢动？——化解“恐动症”，掌握安全康复的黄金法则

康复路上，最大的障碍有时不是伤病本身，而是深植心底的恐惧。 当医生嘱咐“术后要多活动”，你却愈发不敢动弹；当康复师示范训练动作，你因恐惧而退缩不前——这并非意志薄弱，而是一种被称为“恐动症”的生理心理反应在作祟。它无声无息地渗透进康复过程，成为阻碍功能恢复的绊脚石。

被恐惧放大的疼痛 恐动症创造了一个自我强化的恶性循环：“预期疼痛→恐惧加剧→肌肉紧张→真实疼痛增强→恐惧被‘证实’”。这个循环不仅让原有的疼痛感被放大，还让正常的康复酸胀被误解为危险信号。大脑对疼痛的警惕阈值降低，使得康复之路愈发艰难。 心理健康的隐形杀手 当活动量减少，肌肉力量和有氧能力减弱，患者往往会产生强烈的挫败感和无助感。这种负性情绪会进一步激活自主神经系统的过度兴奋，导致疲劳感加重、对周围事物失去兴趣。研究表明，髋部骨折术后患者的恐动症与焦虑、抑郁情绪密切相关。情绪问题与恐动心理互为因果，形成难以打破的恶性循环。 警惕恐动症的蛛丝马迹 你的康复过程中是否出现以下情况？ 1. 对医生建议的康复训练打折扣，因恐惧而减少训练次数或幅度 2. 即使被允许负重，仍过度依赖辅助器具，不敢尝试正常活动 3. 对可能引起轻微不适的康复动作极度警惕，甚至完全回避 4. 每次活动前反复确认“是否安全”，脑海中不断预演疼痛场景 这些行为模式背后，可能正是恐动症在作祟。 打破恐动症：重拾对活动的安全感 1. 重新认识疼痛 疼痛并不总是组织损伤的信号。理解疼痛的机制，区分“有害的疼痛”和“正常的康复不适”是克服恐动症的第一步。当不适感出现时，可尝试正念冥想、音乐疗法等注意力转移技术，重新建立大脑对“感觉”的解读方式。对于严重影响康复的疼痛，应及时寻求专业帮助，通过多模式镇痛、药物或物理治疗等方式妥善管理。 2. 在专业指导下建立“安全边界” 不确定性是恐惧的温床。康复过程中应与专业人士充分沟通，明确哪些动作是安全的，哪些是需要避免的，制定个性化的康复计划。从“最小剂量”的活动开始，循序渐进地增加强度和范围，让身体有充足的适应时间。研究显示，基于专业评估的渐进式暴露疗法对缓解腰椎融合术后患者的恐动症有显著效果。 3. 记录进步，重塑信心 准备一本康复日记本，不仅记录训练内容，更要记下每一个微小的进步——今天比昨天多走了几步，关节活动度增加了几度，完成某个动作时恐惧减轻了等等。这些具体的数据和体验，会逐步修正大脑对“活动=危险”的错误认知，重建对运动的信心。 4. 构建支持性的康复环境 家庭的支持和理解在克服恐动症中扮演着关键角色。家人的适时鼓励和积极反馈，能显著减轻患者的不安心理，提高锻炼依从性，共同参与康复过程，了解康复计划的原理和目标，让家庭成为康复的助力而非阻力。 恐动症是身体在受伤后启动的“过度保护”机制，但康复的本质是让身体重新回归正常功能。认识到恐动症的存在，是打破这一循环的第一步。通过科学的疼痛管理、循序渐进的康复训练、积极的心理调适和家庭支持，我们能够帮助身体逐步卸下不必要的防御，重获活动的自由与信心。 康复不仅是组织的愈合，更是信任的重建——重建身体对活动的信任，重建心灵对身体的信任。 【参考文献】 [1] 张明慧,王丽云,王芸,等.髋部骨折患者术后恐动症风险的列线图分析[J].山东大学学报（医学版）,2023,61(11):74-81. [2]邹青松,顾春红,陈诺,等.全膝关节置换术后患者恐动症研究进展[J].老年医学研究,2024,5(4):69-73. [3]陈炼炼,蔡张滢,叶琳娜,等.腰椎间盘突出患者腰椎融合术后恐动症现状及其影响因素[J].北京大学学报（医学版）,2025,57(2):317-322. [4]高程,石广卉,刘家娣,等.全膝关节置换术后患者恐动症的影响因素分析[J].创伤与急危重病医学,2025,13(04):284-288. [5]李凤芹,潘金,钟桂钦.老年膝关节置换术后恐动症与慢性疼痛自我效能感的相关性分析[J].福建医药杂志,2025,47(06):62-65. 作者：复旦大学附属中山医骨科护士龚佳敏 指导：复旦大学附属中山医骨科护士长李洁 审核：复旦大学附属中山医骨科副主任医师曹露