肾功能的黄金指标——肾小球滤过率，怎么提高？可别自己乱补！

“医生，我的血肌酐从去年的80umol/L涨到了95umol/L，虽然还在正常范围内，但我总觉得腰酸，肾是不是快坏了？”

这时候，医生通常会告诉他们：“别只盯着那一个血肌酐数值看。评价肾功能好不好，医学界公认的‘黄金指标’是

肾小球滤过率（GFR）

。”

很多人可能听过这个词，但并不真正理解它的含义。为什么有人肌酐正常，滤过率却已经不及格了？为什么有人滤过率低了还能升回来？

今天，咱们就用最实在的话把这个指标讲透，并告诉你到底该怎么做才能提高它。

我们可以把肾脏想象成一个24小时不停工作的“净水器”。肾小球就是这个净水器里的滤芯。

肾小球滤过率（GFR）

，简单来说，就是指这两个肾脏每分钟能过滤出多少毫升的血液。

为什么说它比血肌酐更精准？ 血肌酐是肌肉代谢的产物，它受很多因素影响。比如，一个长期健身、肌肉发达的小伙子，他的血肌酐可能达到110umol/L；而一个体弱多病、长期卧床的老太太，她的血肌酐可能只有50umol/L。 如果只看肌酐，你会觉得老太太肾功能更好。但事实可能相反，因为老太太肌肉量太少，产生的废料少，即便肾功能很差，血肌酐也显示不出真实情况。

肾小球滤过率（GFR）则是综合了你的年龄、性别、体重、血肌酐等多个参数计算出来的。它直接反映了你肾脏真实的“工作效率”。

拿到化验单，你会看到一个叫eGFR（估算肾小球滤过率）的数值。根据这个数值，医生把肾功能分为5个等级：

等级

eGFR数值（ml/min/1.73㎡）

含义

G1期

>90肾功能正常。如果没有蛋白尿、血尿，可以放心。

G2期

60-89肾功能轻度受损。如果伴有蛋白尿，需要引起重视。

G3期

30-59肾功能中度受损。这是防治的关键期，防止进入尿毒症。

G4期

15-29肾功能重度受损。需要为可能的替代治疗做准备。

G5期

肾衰竭期（尿毒症期）。通常需要透析或肾移植。

这里要提醒大家：

40岁以后，人的滤过率每年会自然下降约1ml/min。

如果你今年70岁，滤过率是75ml/min，且没有蛋白尿和高血压，这往往是正常的器官老化，不必过度惊慌。

这是所有患者最关心的问题。答案是：

要分情况。

急性损伤导致的降低：可以逆转。

比如因为严重脱水、大出血、重症感染或者是吃了某些有毒性的药物（如止痛药、抗生素），导致肾脏功能短时间内突然下降。只要及时解除病因（补水、抗感染、停药），滤过率往往能很快回升。

慢性损伤导致的降低：以“稳”为主，部分可提升。

如果是因为高血压、糖尿病、肾小球肾炎导致的长期慢性损伤，已经坏死、硬化的肾小球是无法“死而复生”的。

但是，

剩下的那部分还没坏死的肾小球，通过合理的干预，可以减轻它们的负担，让它们工作得更卖力、更持久。很多患者在规范治疗后，滤过率能从30-40ml/min回升到50-60ml/min，这就是成功的逆转。

想要提高或稳住你的滤过率，不能靠“补”，而要靠“调”。

1. 揪出幕后真凶：控制原发病

绝大多数人的肾功能下降不是无缘无故的。

高血压：

长期高血压会把肾脏的小血管冲坏。建议肾友血压控制在130/80mmHg以下。

糖尿病：

高血糖会让肾脏处于“高滤过”状态，最后累垮。糖化血红蛋白应尽量控制在7.0%以下。

高尿酸：

尿酸结晶会像沙子一样磨损肾小管。

2. 选对“保肾药”：不仅降压，还能降蛋白

目前临床上有两类药物被证实可以有效延缓滤过率下降，甚至部分提升指标：

沙坦类/普利类降压药（ACEI/ARB）：

它们在降压的同时，能扩张肾小球的出球小动脉，降低肾脏内部的压力。

列净类药物（SGLT2抑制剂）：

这类药最初是降糖药，但后来发现它对保护肾脏、提高滤过率有极佳的效果。

特别注意：

这些药必须在医生指导下使用。有些人在刚吃药的1-2周内，滤过率会稍微掉一点，这通常是正常反应，只要降幅不超过30%，通常不需要停药，因为长期来看它是保肾的。

3. 饮食的“减法”：低蛋白与低盐

低蛋白：

如果你已经是G3期及以上，建议采取低蛋白饮食（每天每公斤体重0.6-0.8克蛋白质）。

逻辑：

蛋白质代谢产物都要通过肾脏排泄。吃多了，肾脏就得加班。少吃点蛋白质，相当于给肾脏放个假。

低盐：

每天盐摄入量控制在5克以内。

逻辑：

盐多了会导致水钠潴留，升高肾内压。

4. 彻底告别“肾毒性”物质

很多人提高滤过率的努力，都毁在了一颗止痛药上。

止痛药：

如布洛芬、对乙酰氨基酚。长期服用会引起间质性肾炎。

部分中草药：

含有马兜铃酸成分的（如关木通、广防己）以及重金属超标的偏方。

各种“补肾”保健品：

很多成分不明的补品反而会加重代谢负担。

5. 改变生活习惯：喝水与减重

适量饮水：

除非医生要求限水（如严重水肿、心衰），否则每天应保证1500-2000ml的饮水量。水分充足了，肾脏血流灌注好，滤过率才会稳。

控制体重：

肥胖会引起“肥胖相关性肾病”。减掉大肚子，就是在给肾脏减压。

“滤过率低了就要吃补药”

很多人觉得虚，就开始吃人参、鹿茸或者大鱼大肉地补。结果呢？这些东西里含有大量的蛋白质和矿物质，反而让肌酐升得更快，滤过率掉得更猛。

最好的补药是“清淡饮食”。

“滤过率降了一点，就觉得自己要透析了”

心态非常重要。从G3期到G5期，如果不加干预可能只需要5年，但如果控制得好，可能需要20年甚至更久。即便滤过率只有30ml/min，只要不出现严重的并发症（如严重高钾血症、心衰），依然可以高质量地生活。

“盲目排毒”

市面上有些所谓的“结肠透析”或“洗肾排毒”，号称能降肌酐、提滤过率。其实大部分只是让你拉肚子，暂时带走一点水分，对修复肾功能没有任何作用。

如果你去复查，不要纠结于单次数值的微小波动（比如从65变为62）。滤过率受你当天的饮水量、是否劳累、是否感冒影响很大。

你要看的是

长期趋势

。 如果在3到6个月内，你的滤过率持续下降超过5ml/min，或者是每年下降速度超过5ml/min，这才是真正的危险信号，说明你目前的治疗方案需要大调。

肾小球滤过率，其实是衡量我们生命工厂排污效率的一面镜子。

我们要明白，肾脏是一个非常讲究“收支平衡”的器官。提高滤过率，核心不在于从外面“加”入什么灵丹妙药，而在于从内部“减”去那些不必要的伤害。

控制好血糖和血压，选对科学的药物，管住嘴里的重口味，远离不该吃的毒素，给肾脏创造一个宽松的工作环境。只要你对肾脏好一点，这些勤勤恳恳的肾小球就会用稳定的工作，陪你走过更漫长的岁月。