“一线降糖药”二甲双胍的黄金搭档，一搭比一搭强，看您知…

"一线降糖药"二甲双胍的黄金搭档，一搭比一搭强，看您知道几个？

作为一线基础降糖药，二甲双胍大家都不陌生，由于其剂型的多样性、功能的多样性，在临床应用广泛。作为一线基础降糖药，二甲双胍的黄金搭档都有谁？先来一起看看二甲双胍是如何降血糖的。

·二甲双胍主要作用于肝脏，一方面可抑制糖异生，减少肝糖输出，另一方面还可作用于外周组织，提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。同时还可作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，促进葡萄糖向肠道排泄，提高GLP1水平。

·搭档1a葡萄糖苷酶抑制剂，a葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖两者联用，可降低空腹和餐后血糖，提高血糖达标率。但需要注意胃肠道反应。

·搭档2g o p e受体激动剂，常用的g o p e受体激动剂如斯美格鲁泰、利拉鲁泰等。两者联用优势在于：

→1、可进一步降低糖化血红蛋白，提高血糖达标率。

→2、两者联用不增加低血糖反应的同时，还可降低体重。对于肥胖型糖友可选择。

→3、GLP1受体激动剂还可减少糖尿病患者的心血管事件，如心肌梗死、冠心病等。

·搭档三：列净类，目前在临床上常用的降糖药还有列净类，如达格列净、恩格列净、索格列净等。列净类药物与二甲双胍联用优势在于：

→1、在协同降血糖的同时，还可护心肾，减少心血管事件的发生。

→2、列净类药物还可用于心衰、慢性肾病患者。因此对于糖尿病合并心血管疾病、肾病的患者，可选用此组合，保护心脏，延缓肾病的进展。

需要注意的是，列净类药物主要通过尿液排糖，常见的不良反应为泌尿系感染，在用药期间需要多喝水来冲刷尿道，从而避免尿路感染。

当然，二甲双胍的搭档不止以上三种，比如格列耐类也可合用，但需要注意体重增加和低血糖反应。药物组合虽优势很多，但不一定适合自己，且勿盲目组合。