“一线降糖药”二甲双胍的黄金搭档，一搭比一搭强，看您知道几个

作为“一线基础降糖药”二甲双胍大家都不陌生，由于其剂型的多样性、功能的多样性（降糖、减重、用于女性多囊等）在临床应用广泛，作为“一线基础降糖药”，二甲双胍的黄金搭档都有谁呢？先来一起看看二甲双胍是如何降血糖的吧。

二甲双胍主要作用于肝脏，一方面可抑制糖异生，减少肝糖输出；另一方面还可作用于外周组织（如肌肉、脂肪），提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用；同时，还可作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，促进葡萄糖向肠道排泄，提高GLP-1水平。

搭档1：α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，两者联用，可降低空腹和餐后血糖，提高血糖达标率，但需要注意胃肠道反应。

搭档2：GLP1受体激动剂

常用的GLP1受体激动剂如司美格鲁肽、利拉鲁肽等，两者联用，优势在于：①可进一步降低糖化血红蛋白，提高血糖达标率；②两者联用，不增加低血糖反应的同时，还可降低体重，对于肥胖型糖友可选择；③GLP1受体激动剂还可减少糖尿病患者的心血管事件，如心肌梗死、冠心病等。

搭档3：列净类

目前，在临床上常用的降糖药还有列净类，如达格列净、恩格列净、索格列净等。列净类药物与二甲双胍联用，优势在于：①在协同降血糖的同时，还可护心肾，减少心血管事件的发生；②列净类药物还可用于心衰、慢性肾病患者，因此，对于糖尿病合并心血管疾病、肾病的患者可选用此组合，保护心脏、延缓肾病的进展。需要注意的是，列净类药物主要通过尿液排糖，常见的不良反应为泌尿系感染，在用药期间，需要多喝水来冲刷尿道，从而避免尿路感染。

当然，二甲双胍的搭档不止以上3种，比如格列奈类也可合用，但需要注意体重增加和低血糖反应。

药物组合虽优势很多，但不一定适合自己，不要盲目组合。

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