比生孩子还疼？“带状疱疹”不只是出疹子，这72小时是自救黄金期

如果您突然感到身体的一侧——可能是腰上、胸前、后背或者是脸上——传来一种莫名的刺痛，那种痛像针扎、像火烧，甚至像电击一样，但皮肤表面看起来又好好的，什么东西也没长。这时候，您千万别以为只是简单的岔气或者是累着了。因为在未来的2到3天里，这一片区域可能会冒出一串串红色的水疱。

这就是让很多中老年人谈之色变的“带状疱疹”，民间俗称“缠腰龙”或者“蛇盘疮”。

在门诊，我见过不少硬汉。有的老爷子腰椎骨折都能一声不吭，但提起带状疱疹，眼眶都红了，直摇头说：“这病真不是人得的，比生孩子还疼，想死的心都有。”

今天，咱们就避开那些深奥的医学名词，把这个困扰无数人的“不死癌症”一次性讲透。尤其是那个关乎您后半辈子生活质量的“72小时”，一定要记牢。

很多人觉得奇怪：我平时挺注意卫生的，也没接触过病人，怎么就突然得这个病了？

其实，这个病毒大概率已经在您身体里潜伏了几十年。带状疱疹的元凶是“水痘-带状疱疹病毒”。听名字您就明白了，它和水痘是同根生。

如果您小时候出过水痘，或者虽然没发过水痘但感染过这个病毒，水痘好了以后，这个病毒并不会被彻底赶出体外。它很聪明，会顺着神经纤维溜进您脊髓后角的“神经节”里躲起来。它在那里不吃不喝，长期“冬眠”，您的免疫系统平时盯着它，它就不敢动。

但是，随着人变老（通常是50岁以后），或者由于近期过度劳累、精神压力大、生了一场大病、或者是长期服用免疫抑制药物，您的免疫系统“打盹”了。这时候，潜伏了几十年的病毒就会苏醒，开始疯狂复制，并顺着神经纤维向皮肤表面冲去。

带状疱疹最折磨人的地方不是那几颗疱疹，而是神经痛。

为什么要叫神经痛？因为这个病毒是在神经里面“放火”。它在从神经节冲向皮肤的过程中，会破坏神经纤维的保护层（神经鞘膜）。这就像是家里的电线外皮被老鼠咬烂了，电流到处乱窜。

这种痛有几个特点： 1.单侧性：它非常有原则，只沿着某一根神经走，所以皮疹和疼痛通常只出现在身体的左侧或右侧，绝不会越过正中线。 2.多样性：有人形容像被刀割，有人觉得像被火烧，还有人觉得像被成千上万根针在同时扎。 3.敏感性：疼起来的时候，甚至连衣服摩擦皮肤、微风吹过，都会引起剧烈的抽痛。

在医学疼痛等级中，如果分10级，带状疱疹的急性期疼痛往往能达到10级。

这是全篇最重要的一点：如果您怀疑自己得了带状疱疹，请务必在出现症状（尤其是皮疹出现）后的72小时内，开始服用抗病毒药物。

为什么要抢这72小时？ 因为抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦等）的作用原理是抑制病毒的复制。在发病初期，病毒正在疯狂“扩军”，这时候用药能有效地把敌军数量控制住。

过了72小时以后，病毒已经大面积破坏了神经纤维，这时候再吃抗病毒药，虽然也有用，但它的主要作用已经变成了“收拾残局”，而不能预防神经被深度破坏了。

临床数据显示，在72小时内规范用药的患者，不仅皮疹好得快，最关键的是，发生“带状疱疹后神经痛”的概率会降低一大半。

带状疱疹在皮疹长出来之前，往往有一段“前驱期”，这段时间最容易误诊。

1.长在胸口的：

很多人以为是心绞痛或者是心肌梗死，急冲冲去挂心内科，结果查完心电图啥事没有。

2.长在腰背部的：

常被误认为是腰椎间盘突出或者是肾结石。

3.长在肚子上的：

容易被当成胆囊炎或者是阑尾炎。

医生提醒：如果您发现身体某个部位有不明原因的、火烧火燎的刺痛，且疼痛呈带状分布，请观察1到3天。如果皮肤上出现了红斑或细小的水疱，请立刻去皮肤科。

皮疹消退了，病就算好了吗？对于年轻人可能是，但对于中老年人，噩梦可能才刚刚开始。

如果皮疹完全消失1个月后，疼痛依然存在，那就进入了“带状疱疹后神经痛”阶段。这种痛可能会持续几个月，甚至几年、十几年。

为什么会这样？因为受损的神经已经长歪了，它会持续向大脑发送错误的疼痛信号。很多老人因为这种长期的、反复的剧痛，无法睡眠，食欲减退，甚至产生严重的抑郁倾向。这就是为什么我们强调一定要在72小时内尽早干预的原因。

1.千万别去“挑疱”：

民间有些说法要把水疱挑破流脓才好得快，这完全是错误的。挑破水疱容易引起细菌感染，导致留下疤痕甚至引发败血症。让水疱自然干涸、结痂是最好的。

2.规范止痛：

带状疱疹的痛，普通的止痛药（如芬必得、阿司匹林）往往效果不好。医生通常会开一些专门针对神经痛的药物，比如普瑞巴林或加巴喷丁。请务必遵医嘱用药，不要觉得“是药三分毒”就硬扛。

3.保护特殊部位：

如果带状疱疹长在眼睛周围或者是耳朵附近，一定要立刻去医院！这可能影响视力甚至导致面瘫。

既然带状疱疹这么痛苦，有没有办法预防？

答案是肯定的。目前最有效的方法就是接种带状疱疹疫苗（重组带状疱疹疫苗）。

1.接种年龄：

建议50岁及以上的中老年人接种，无论您以前是否得过水痘，或者是否得过带状疱疹。

2.保护效力：

临床数据显示，该疫苗对50岁以上人群的保护效力超过90%，且保护作用可以维持至少10年。

3.得过还能打吗？

能。带状疱疹是有可能复发的，接种疫苗可以极大地降低复发风险。

如果家里的老人不幸得了带状疱疹，家属除了督促吃药，还要做好以下几点： 1.加强营养：多补充蛋白质和B族维生素，这有助于神经修复。 2.心理疏导：老人的疼痛是真实的，不是矫情。多安慰、多陪伴，分散他们的注意力。 3.衣着宽松：给老人准备纯棉、柔软、宽松的衣服，减少对患部皮肤的摩擦。

带状疱疹并不可怕，可怕的是我们对它的无知。

请记住这个简单的口诀：不明刺痛单侧走，红斑水疱紧跟后，72小时内抢先药，疫苗接种防白头。

如果您或身边的亲人正处于50岁这个免疫力转折点，请务必关注身体发出的每一次“刺痛”预警。科学对待，尽早干预，别让这一场“火”烧掉您的晚年幸福。